{"id":23594,"date":"2026-10-08T11:01:47","date_gmt":"2026-10-08T10:01:47","guid":{"rendered":"https:\/\/i3-cnrs.fr\/?post_type=actualite&#038;p=23594"},"modified":"2026-10-13T11:30:41","modified_gmt":"2026-10-13T10:30:41","slug":"cancer-du-sein-un-traitement-au-long-cours-un-defi-psychologique-persistant","status":"publish","type":"actualite","link":"https:\/\/i3-cnrs.fr\/en\/actualite\/cancer-du-sein-un-traitement-au-long-cours-un-defi-psychologique-persistant\/","title":{"rendered":"Cancer du sein : un traitement au long cours, un d\u00e9fi psychologique persistant"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Polytechnique Insights \u2013 Journal de l&#8217;Institut Polytechnique de Paris, 29 Septembre 2026<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"117\" height=\"151\" class=\"wp-image-23595\" style=\"width: 117px;\" src=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Irene-Georgescu.jpg\" alt=\"\"><br><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/contributeurs\/irene-georgescu\/\">Ir\u00e8ne Georgescu<\/a><br>professeure des universit\u00e9s en sciences de gestion \u00e0 Montpellier Management, Universit\u00e9 de Montpellier<\/td><td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" class=\"wp-image-16910\" style=\"width: 150px;\" src=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Minvielle-Etienne-Chercheur-CRG.jpg\" alt=\"Minvielle Etienne Chercheur CRG\" srcset=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Minvielle-Etienne-Chercheur-CRG.jpg 746w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Minvielle-Etienne-Chercheur-CRG-150x150.jpg 150w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Minvielle-Etienne-Chercheur-CRG-300x300.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><br><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/contributeurs\/etienne-minvielle\/\">Etienne Minvielle<\/a><br>directeur du Centre de recherche en gestion de l&#8217;\u00c9cole polytechnique (IP Paris)<br><br><\/td><td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" class=\"wp-image-20649\" style=\"width: 150px;\" src=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Salma-Israa-Post-doc-CRG.jpg\" alt=\"Salma-Israa-phot\" srcset=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Salma-Israa-Post-doc-CRG.jpg 300w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Salma-Israa-Post-doc-CRG-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><br><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/contributeurs\/israa-salma\/\">Israa Salma<\/a><br>chercheuse en management de sant\u00e9 au Gustave Roussy Cancer Center et \u00e0 l\u2019I3-CRG (IP Paris)<br><br><\/td><td><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" class=\"wp-image-17190\" style=\"width: 150px;\" src=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/Gigout-Elodie-Ingenieur-de-recherche-CRG-002.jpg\" alt=\"Elodie Gigout photo\" srcset=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/Gigout-Elodie-Ingenieur-de-recherche-CRG-002.jpg 552w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/Gigout-Elodie-Ingenieur-de-recherche-CRG-002-150x150.jpg 150w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/Gigout-Elodie-Ingenieur-de-recherche-CRG-002-300x300.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><br><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/contributeurs\/elodie-gigout\/\">\u00c9lodie Gigout<\/a><br>ing\u00e9nieur de recherche au Centre de recherche en gestion de l\u2019\u00c9cole polytechnique (IP Paris)<br><br><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En Bref<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le cancer du sein touche pr\u00e8s de 2,3 millions de nouvelles patientes chaque ann\u00e9e dans le monde et pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de ces patientes arr\u00eatent ou espacent ce traitement en cours de route.<\/li>\n\n\n\n<li>Le suivi des traitements a un co\u00fbt psychologique important : effets secondaires persistants, rappel constant de la maladie, r\u00e9percussions sur la qualit\u00e9 de vie et sur le sentiment d&#8217;identit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>La motivation \u00e0 suivre son traitement sur la dur\u00e9e reste mal comprise.<\/li>\n\n\n\n<li>La th\u00e9orie de l&#8217;autod\u00e9termination offre un cadre permettant d\u2019appr\u00e9hender la motivation de mani\u00e8re dynamique et de distinguer deux grandes formes de motivation : la motivation autonome et la motivation contr\u00f4l\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n<li>Seule la motivation autonome pr\u00e9dit significativement l&#8217;intention de poursuivre le traitement et agir sur cette intention passe par les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 trois besoins psychologiques : se sentir accompagn\u00e9e, capable de faire face \u00e0 cette \u00e9preuve et libre de choisir.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"675\" src=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Octobre-rose.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23597 size-full\" srcset=\"https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Octobre-rose.jpg 900w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Octobre-rose-300x225.jpg 300w, https:\/\/i3-cnrs.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Octobre-rose-150x113.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le cancer du sein touche pr\u00e8s de 2,3 millions de nouvelles patientes chaque ann\u00e9e dans le monde, ce qui en fait le cancer le plus fr\u00e9quent chez les femmes. Une fois le traitement initial termin\u00e9, beaucoup doivent poursuivre pendant des ann\u00e9es, parfois plus d\u2019une d\u00e9cennie, un traitement au long cours qui s\u2019accompagne d\u2019effets secondaires persistants et d\u2019un rappel quotidien de la maladie. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de ces patientes finissent pourtant par arr\u00eater ou espacer ce traitement en cours de route, avec un risque accru de rechute \u00e0&nbsp;la cl\u00e9. Cet arr\u00eat t\u00e9moigne d\u2019une \u00e9volution de la motivation \u00e0&nbsp;se faire soigner.&nbsp; Quelles sont les causes de ce ph\u00e9nom\u00e8ne&nbsp;?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Deux grandes situations cliniques se pr\u00e9sentent apr\u00e8s le traitement initial. Les patientes en r\u00e9mission apr\u00e8s un traitement curatif doivent g\u00e9n\u00e9ralement poursuivre une hormonoth\u00e9rapie orale (tamoxif\u00e8ne, inhibiteurs de l\u2019aromatase) pendant cinq \u00e0\u00a0dix ans\u00a0; entre 30\u00a0% et 50\u00a0% d\u2019entre elles l\u2019interrompent pourtant avant les cinq ans, avec un risque de rechute document\u00e9. Les patientes atteintes d\u2019un cancer m\u00e9tastatique, elles, doivent souvent encha\u00eener plusieurs lignes de th\u00e9rapies orales cibl\u00e9es, ce qui expose \u00e0\u00a0une toxicit\u00e9 cumulative et \u00e0\u00a0un risque accru de non-observance. Au-del\u00e0 de la contrainte physique, ce suivi au long cours impose un co\u00fbt psychologique quotidien\u00a0: effets secondaires persistants, rappel constant de la maladie, r\u00e9percussions sur la qualit\u00e9 de vie et sur le sentiment d\u2019identit\u00e9.<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Deux formes de motivation, un seul m\u00e9canisme<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La plupart des recherches existantes sur ces comportements s\u2019\u00e9taient jusqu\u2019ici concentr\u00e9es sur l\u2019hormonoth\u00e9rapie adjuvante des patientes en r\u00e9mission. Les patientes m\u00e9tastatiques \u00e9taient donc largement exclues et c\u2019est cette lacune que notre r\u00e9cente \u00e9tude cherche \u00e0&nbsp;combler en recrutant des femmes dans les deux situations cliniques. Les d\u00e9terminants socio-\u00e9conomiques (niveau d\u2019\u00e9ducation, emploi, contraintes financi\u00e8res), cliniques (effets secondaires, complexit\u00e9 du parcours de soins) et relationnels (qualit\u00e9 de la communication avec le m\u00e9decin) de la non-observance sont d\u00e9j\u00e0 bien document\u00e9s dans la litt\u00e9rature scientifique. Ce qui restait mal compris, c\u2019est le m\u00e9canisme motivationnel qui relie ces facteurs au comportement d\u2019observance sur la dur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour explorer cette question, nous nous sommes appuy\u00e9s sur la th\u00e9orie de l\u2019autod\u00e9termination. Celle-ci correspond \u00e0&nbsp;un cadre de psychologie bien \u00e9tabli qui distingue deux grandes formes de motivation&nbsp;: la motivation autonome et la motivation contr\u00f4l\u00e9e. La motivation <em>autonome<\/em> repose sur l\u2019adh\u00e9sion de la patiente \u00e0&nbsp;ses propres valeurs&nbsp;: elle suit son traitement parce que cela a&nbsp;du sens pour elle. Tandis que la motivation <em>contr\u00f4l\u00e9e<\/em><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/tribunes\/sante-et-biotech\/cancer-du-sein-un-traitement-au-long-cours-un-defi-psychologique-persistant\/?utm_source=brevo&amp;utm_medium=email&amp;utm_campaign=newsletter218#note-1\"><sup>1<\/sup><\/a>, \u00e0&nbsp;l\u2019inverse, provient d\u2019une pression ext\u00e9rieure&nbsp;; la peur de la rechute, la pression de l\u2019entourage, un sentiment de culpabilit\u00e9. Cette th\u00e9orie de l\u2019autod\u00e9termination postule que la satisfaction de trois besoins psychologiques fondamentaux&nbsp;: le sentiment de comp\u00e9tence, le sentiment d\u2019autonomie et le sentiment de lien social. D\u00e9j\u00e0 valid\u00e9 pour l\u2019observance m\u00e9dicamenteuse dans le diab\u00e8te ou l\u2019hypertension, ce cadre th\u00e9orique n\u2019avait jamais \u00e9t\u00e9 test\u00e9 empiriquement dans le contexte du cancer du sein.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pour le tester, des femmes adultes atteintes d\u2019un cancer du sein, ayant termin\u00e9 les traitements curatifs et prenant une hormonoth\u00e9rapie ou une th\u00e9rapie orale depuis au moins six mois, ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9es via la plateforme fran\u00e7aise <em>Seintinelles<\/em>, une communaut\u00e9 de patientes volontaires. Apr\u00e8s une premi\u00e8re phase exploratoire pour valider le questionnaire aupr\u00e8s de 89 participantes, une seconde phase, portant sur 412 femmes, a&nbsp;permis de tester un mod\u00e8le statistique fond\u00e9 sur l\u2019auto-d\u00e9termination.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"https:\/\/www.polytechnique-insights.com\/tribunes\/sante-et-biotech\/cancer-du-sein-un-traitement-au-long-cours-un-defi-psychologique-persistant\/?utm_source=brevo&amp;utm_medium=email&amp;utm_campaign=newsletter218\">Lire l&#8217; article<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cancer du sein touche pr\u00e8s de 2,3 millions de nouvelles patientes chaque ann\u00e9e dans le monde, ce qui en fait le cancer le plus fr\u00e9quent chez les femmes. 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